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生殖系統全摘除 腸子會掉出來嗎？


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖說：童綜合醫院婦科主任劉錦成醫師

女性生殖系統相較於男性要複雜許多，一旦罹患生殖系統腫瘤而必須摘除包括子宮、卵巢、輸卵管等全副生殖系統時，患者都會擔心會否因為腹內空間變大，出現垂墜感或甚至憂慮「腸道掉出」而降低對手術的信心。只是在醫療科技發達，目前就算是這一類大型手術，仍可以用微創手術進行，至於手術後因為有修補作為，無需擔心腸道外露的問題。

73歲賴姓女患者，停經多年，日前突然發現陰道有異常出血情形，覺得不太對勁到童綜合醫院婦產科看診，經劉錦成主任檢查後確診患者罹患子宮內膜癌，必須進行手術根除癌細胞，手術需切除子宮、子宮雙側輸卵管與卵巢及一併摘除骨盆腔與主動脈旁淋巴結，考量患者年紀與體力，醫師建議並在患者同意下使用機械手臂進行手術，手術過程相當順利，術後恢復良好，住院2天就出院返家休養。
童綜合醫院婦產部主任劉錦成表示，女性子宮腔內覆蓋著一層上皮，即為子宮內膜，是胚胎著床與孕育的場所；但當子宮內膜上的細胞產生病變衍生成癌細胞，就稱為子宮內膜癌，通常好發於停經婦女，且一般抹片也不易檢查出來。
一般子宮內膜癌手術需摘除子宮及雙側輸卵管卵來根除病灶，在某些狀況下也需摘除骨盆腔及主動脈旁的淋巴結，以微創手術進行此類手術，除了病人傷口小、復原快、出血少，國外的文獻已證實對子宮內膜癌的治療成效和傳統剖腹探查具有同等成效，這次手術使用機械手臂，可精確切除癌症細胞避免傷害正常的細胞組織，讓這位年紀已達73歲的女性，也可在兩天後出院，對病人安全更有保障。雖然移除的器官頗多，但是被摘除的器官自產道拿出，並不會造成手術傷口太大。
劉錦成主任指出，機械手臂近年來被廣泛應用於各種手術中，其中又以泌尿科及婦產科為大宗，童綜合醫院為了提供最好的醫療服務給社區民眾，將兩部最新型的達文西機械手臂系統引進院內，手術量已在全國五名之內，如婦科癌症、巨大的子宮肌瘤，嚴重子宮內膜異位症，以及各種不同類型的婦科疾病都有豐富的處理經驗。

至於門診中幾乎百分之百的患者都擔心，一旦如此多的器官被移除後，是否會因腹腔空間大增，從而讓腸道位移甚至發生外露或疝氣？劉錦成主任特別表示，這個問題並不需要擔心，因為手術中都會將產道連接子宮頸的部份縫合，確保腸道不會外露。
童綜合醫院婦科手術五年中有三成左右的病人是較困難的癌症手術，包括子宮頸癌的根治性切除手術，子宮內膜的分期手術，以及早期的卵巢癌手術，都藉著精細的機械手臂順利完成。劉錦成主任提醒婦女朋友若有停經後異常出血的狀況，腹部脹痛，除了尋求有經驗的婦科醫師做諮詢外，也可對手術方式和主治醫師多做構通及諮詢以最恰當的方式讓自己得到最好的治療。
 

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近日接連爆發情殺、分屍等命案，案情駭人的程度讓人不寒而慄；而對於「板橋分屍女友」一案，有殯葬業者推測，死者的內臟至今遍尋不著，極有可能是被朱姓嫌犯給吃了！這樣的案情發展，讓人不禁回想起台灣首位「食人魔」所犯下的可怕案件。當時桃園一名國中老師張忠敬，因由愛生恨而將黃姓女教師殺害後分屍，並一一吃掉她的器官。此案在當時經過審理，雖然一審判處張嫌死刑，但後來仍改為無期徒刑，張嫌坐牢僅 10 多年就獲假釋出獄了。

回顧這起案件，1981 年間，在桃園龍岡國中擔任教師的張忠敬，平時個性十分內向孤僻，不擅與人交際。當時他遇上了同校的黃如芬女老師，黃女的個性活潑外向、善解人意，外貌與才華兼具，瞬間點燃了張忠敬的愛火，對她展開熱烈追求。

張忠敬使出渾身解數，積極地向黃如芬獻殷勤，並親筆寫了兩封情書示愛；不料黃女早就和穩定交往的大學男友論及婚嫁。黃女向張男表明自己已經訂婚，並秀出男友母親送給她的金戒指，此舉讓張男當場醋勁大發、理智斷線。

案發當日，黃如芬為了讓張忠敬徹底死心，特地在下班後騎車前往其住處勸導，結果兩人談判破裂，爆發了激烈的爭執。張男宛如失心瘋一般，狂呼黃女巴掌，還掐住她脖子，接著抓著她的頭猛撞水泥地板，過程長達 10 分鐘，黃女當場慘死。更可怕的是，張男竟殘忍將黃女分屍成 17 塊，還把她的肉下鍋煮來吃，剩下的骨頭則一一裝袋，丟棄於中壢市六號公墓。

命案發生之後，警方接獲死者家屬報案，第一時間就鎖定張忠敬，然而卻苦無證據將他定罪。異常冷靜的張男，還一度撒謊誤導警方辦案，最後經過不斷約談，並加以道德勸說，終於攻破其心房，張忠敬在案發後的 7 天坦承犯案，並且向警方敘述自己殺人分屍的過程。他並表示，自己已將死者的心臟、肝臟都吃掉了，警方後來也找回遭棄置的屍骨。

這起冷血的分屍案，在當年台灣引起人心惶惶。據謠傳，張忠敬在殺人之後，還撬開黃女的頭骨，想看看裡面到底是怎樣的構造，才會讓她無法愛上他，行徑十分瘋狂。案經法院一審，張忠敬被判處死刑，不過到了最高法院卻改判其無期徒刑，最後張忠敬僅坐牢 10 多年就獲假釋出獄了，這樣的結果讓各界難以接受。

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